Vælg kursusperiode:

Vælg linje:

Journalistik-linien   Forfatter-linien  

Musik-linien   Mediedesign-linien

Navn:

Adresse:

Postnr.:

     By: 

 

 

Region:

Telefon:

Mobil: 

  e-mail: 

Dansk statsborger?:

Ja   Nej

Hvis nej, statsborgerskab:

Køn:

Mand   Kvinde

  

Cpr. nr.:

  

Har du afsluttet en ungdomsuddannelse: Ja   Nej
Hvis ja, hvilken:


Har du i de sidste år lidt af en fysisk eller psykisk sygdom, som kræver særkost, medicin, meget fravær eller andre forhold, som der skal tages hensyn til under højskoleopholdet?


 Ja  

 Nej

Hvilke hensyn skal der tages:

Hvis du bliver alvorligt syg, kommer ud for et uheld eller lignende under højskoleopholdet, hvem kan skolen da kontakte:


Navn:

Adresse:

 

 

Postnr.:

By: 

Telefon:

 

 


Søger du opholdet betalt gennem bistandskontoret eller anden myndighed,
bedes du oplyse:

Sagsbehandlers navn:

Adresse: 

 By: 

Postnr.: 

Telefon: 

   

 

Ønsker at bo på dobbeltværelse uden bad og toilet

Ønsker at bo på dobbeltværelse med bad og toilet

Ønsker du eneværelse uden bad og toilet

Ønsker du eneværelse med bad og toilet

Ønsker du at være dagelev

Ønsker du vegetarmad

ja

Yderligere oplysninger - særlige ønsker i forbindelse med opholdet:


Jeg blev opmærksom på Vallekilde Højskole gennem:

Højskolernes fællesbrochure

Vallekildes egen brochure

www.hojskolerne.dk

www.vallekilde.dk

Google

Facebook

Myspace

Medieomtale af Vallekilde

Annoncer

Anbefalet af andre

Vejledere

Andet: